Autismikirjon diagnoosin vaikeus

Autismikirjon oireet sekoitetaan usein lapsuuden psykoosiin, skitsofreniaan ja murrosiän narsistiseen persoonallisuushäiriöön, koska osa oireista on päällekkäisiä. Kommunikaatio on häiriintynyttä ja käyttäytyminen epäsosiaalista sekä autismissa että skitsofreniassa; narsismissa itsekeskeistä, mutta ulospäin suuntautunutta.

Narsistisessa persoonallisuushäiriössä henkilö elää muiden ihailusta ja huomiosta ja pyrkii käyttämään muita hyväksi oman egon pönkittämisessä ja omien tarpeiden saavuttamisessa. Autismin kirjon ihminen ei yleensä edes ole kovin kiinnostunut siitä mitä muut ajattelevat, koska sosiaalinen huomio ei tarjoa hänelle samanlaista palkintoa kuin narsisteille tai "normaaleille". 

Narsisteilla on myös yleensä erittäin voimakas kilpailuvietti, joka usein puuttuu taas autisteilta. Narsisti haluaa olla parempi, pystyvämpi, kunnioitetumpi ja nokkimisjärjestyksen huipulla. Hyvätasoinen autisti tajuaa oman erilaisuutensa ja erillisyytensä, eikä usein edes yritä hypätä samaan sosiaaliseen kilpailuun muiden kanssa. 

Merkittävää autismissa on kehityspoikkeaminen jäljitettävyys leikki-ikään, välillä jopa vauvaikään asti. Näitä ovat aistiherkkyydet, leikin sisältö, suhtautuminen ihmisiin. Autismi voidaan joskus sekoittaa heikon kommunikaatiokyvyn takia myös dysfasiaan.

Seuraavassa taulukossa on lueteltu näitä kolmea oireryhmää erottavia tekijöitä. Sarakkeet eivät koostu varsinaisista diagnoosikriteereistä. Erotusdiagnostiikka on tieteellisen selvittelyn alla, siksi seuraavat tiedot ovat osittain kokemuspohjaisia

AUTISMIN KIRJOSSA	SKITSOFRENIASSA	PERSOONALLISUUSHÄIRIÖSSÄ
Viestintä konkreettista	Viestintä monitasoista	Viestintä ennakkoluuloista
Lukee niin kuin on kirjoitettu	Lukee mielikuvituksella	Lukee rivien välistä
Vuorovaikutustaidot puutteelliset	Vuorovaikutus harhaista	Vuorovaikutus vääristynyttä
Oireet tilannesidonnaisia	Oireet tilanteesta riippumattomia	Oireet harkitun toiminnan tulosta
Toiminta loogista	Toiminta epäloogista	Toiminta vääristynyttä
Tunneilmaisu heikko	Tunneilmaisu vahva	Tunneilmaisu kylmää
Minä-käsite heikko	Monta minää	Minä korostunut
Itseymmärrys heikko	Itsensä etsintä	Itseihailu ja itseviha
Yksin maailmassa	Monena maailmassa	Maailman napana
Yksi maailma	Monta maailmaa	Vastakohtien maailma
Yliherkät (toisinaan aliherkät) aistit, "mekaaninen" maailmankuva	Aistiharhat	Aistihäiriöt
Aistiherkkyys aiheuttaa stressiä	Aistiherkkyys aiheuttaa pelkoja	Aistiherkkyys aiheuttaa aggressioita
Luulee, että muut ajattelevat samoin kuin itse	Uskoo ajatusten siirtymiseen	Luulee voivansa lukea toisen ajatukset
Luulee muilla olevan saman aistikokemuksen	Eläytyy omaan aistikokemukseensa	Liittää aistikokemukseen ennakkoasenteensa
Vastaa opitulla tavalla, jos ei ymmärrä	Erikoisia vastauksia	Epäluuloiset vastaukset
Stressitekijät määräävät vointia	Ajankierto määrää vointia	Mielialan vaihtelu määrää vointia
Kuvitelmia, muun muassa saduista opittuja	Omia kuvitelmia	Kuvitelmat täydentävät todellisuutta
Mielikuvitusmaailma järjestyksen etsimistä	Mielikuvitusmaailmaan eläytyminen	Mielikuvitusmaailma täydentää todellisuutta
Hyväuskoinen	Herkkäuskoinen	Epäuskoinen
Analysoi totta ja epätotta	Sekoittaa toden ja epätoden	Täydentää totuutta luuloillaan
Vaatii perusteluja	Eläytyy asioihin	Uskoo omiin päätelmiinsä
Tunneilmaisu vaikeaa	Tunneilmaisu herkkää	Tunneilmaisu kylmää
Ei usko taka-ajatuksiin	Taka-ajatukset sekoittuvat todellisuuteen	Uskoo taka-ajatuksiin
Vaikea eläytyä toisen osaan	Eläytyy helposti toisen osaan	Ei hyväksy toisen osaa
Ihanteellinen ystävä ajattelee samoin	Ihanteellinen ystävä täydentää	Ihanteellinen ystävä tottelee
Maailma stressiä täynnä	Maailma pelkoja täynnä	Maailma uhkia täynnä
Ajatusmaailma suunnitelmia täynnä	Ajatusmaailma mielikuvitusta täynnä	Ajatusmaailma vääryyksiä täynnä
Toimii suunnitelmiensa pohjalta	Toimii inspiraation pohjalta	Toimii ennakkoasenteidensa pohjalta
Rajatut kiinnostuksen kohteet	Laaja-alaiset kiinnostuksen kohteet	Pakkomielteet
Ujous, jatkuvaa vetäytyvyyttä	Sosiaalisuus, tilapäistä vetäytyvyyttä	Depressio, tilapäistä vetäytyvyyttä
Viestintä rajoittunutta	Viestintä epäloogista	Viestintä epäluuloista

• Autismi on synnynnäinen ominaisuus. Autismin piirteet näkyvät puhtaimmillaan pienessä ja alle kouluikäisessä lapsessa. Autistisella ihmisellä saattaa olla myös psykoosia, mutta se puhkeaa yleensä vasta teini-iässä. Persoonallisuushäiriö on sosiaalisen kehityksen häiriö, joka ei ole perinnöllinen vaan vääristynyt tapa selvitä hankalista tilanteista.

• Skitsofreniaa ei enää diagnosoida lapsuudessa, sillä sen katsotaan puhkeavan vasta teini-iässä. Psykoosi on sen oire, ja puhkeamiseen vaikuttavat ympäristön paineet. Varhaislapsuuden vuorovaikutustekijät altistavat psykoosin puhkeamiseen.

• Persoonallisuushäiriön puhkeamiseen vaikuttavat pääosin ympäristötekijät. Lapsen huonot kokemukset ja nuoruusiän kärsimykset aiheuttavat vääristynyttä vuorovaikutusta ympäristön kanssa.

• Westermarck-efekti ja kaksostutkimukset ovat osoittaneet, että geeneillä on suurempi vaikutus yksilön persoonallisuuteen kuin lapsuuden kokemuksilla ^[10].

• Aspergerin oireyhtymässä on taulukosta enimmäkseen autismiin ja myös skitsofreniaan lueteltuja oireita.

• Autismi. Lääkärin käsikirja verkossa
• Autism and schizofrenia
• Raja, M & Azzoni, A: Autism Spectrum Disorders (ASDs) and schizophrenia in adult psychiatric setting: diagnosis and comorbidity. Psychiatria Danubina, 2010; Vol. 22, No. 4, pp 514–521
• Broberg A., Almqvis K., Tjus T. (2005). Kliininen lapsipsykologia. Suomen Psykologiliitto & Edita. Helsinki ISBN 951-37-4202-4
• Care pathway and service needs for children and young people with autistic spectrum disorder
• Diagnosis of autism
• Skitsofrenian lääketieteellinen diagnoosi. Skitsofrenian käypähoito suositus
• Psykopatian lääketieteellinen diagnoosi. Ylilääkäri Hannu Lauerma: Määritteleekö biologia syrjäytyjät.Valtakunnalliset päihdepäivät 2005, s. 24 (PDF)
• Persoonallisuushäiriö
• http://www.mugsy.org/wing2.htm
• http://mugsy.org/wendy/wrongdx.htm
• http://www.autism.org/temple/inside.html
• http://www.tiede.fi/keskustelut/viewtopic.php?t=4655
• http://hoito.org/teksteja/diagnoosikriteereista-kriteeripeli.php
• http://www.shutdownsandstressinautism.com/StressinAutism.pdf
• http://www.vep-palvelu.fi/cgi-bin/cgiwrap/veppalve/questions.pl?question=1026
• http://www.autismiliitto.fi/files/235/varhaisen_vuorovaikutuksen_tukeminen.pdf
• Paunio, Tiina. Epigeneettiset vaikutukset psykiatristen häiriöiden taustalla. Duodecim 5/2006
• Improving the Accuracy of the Diagnosis of Schizophrenia by Means of Virtual Reality (PDF)